Dna moczanowa, przyczyny i charakterystyka choroby

Dna moczanowa jest występującym rodzinnie zaburzeniem metabolizmu, które polega na skłonności organizmu do wytwarzania nadmiaru kwasu moczowego oraz upośledzeniu wydalania go przez nerki i odkładaniu w postaci kryształków.
Dna moczanowa to przewlekła choroba przemiany materii związana z zaburzeniem metabolizmu kwasu moczowego powstającego z puryn.Nadmiar kwasu odkłada się w postaci kryształków w stawach i tkankach okołostawowych. Choroba występuje zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zazwyczaj są to osoby około 40. roku życia, dobrze odżywione i zbudowane. Występuje ona w związku z niezdrowym stylem życia towarzysząc zespołowi metabolicznemu X oraz innym chorobom cywilizacyjnym związanym ze sposobem odżywiania: dużo mięsa (zwłaszcza wieprzowiny), nadmiar potraw tłustych, bogatych w białko, nadmierne spożycie alkoholu i kawy. Obfita uczta mocno zakrapiana alkoholem bardzo często kończy się ostrym atakiem artretyzmu. Dlatego dna moczanowa bywa nazywana "chorobą bogaczy". Z drugiej strony czynnikiem wyzwalającym dnę mogą być także przesadne i źle przeprowadzone kuracje głodowe.Mężczyźni, zwłaszcza po czterdziestym piątym roku życia, chorują około dwudziestu kilku razy częściej niż kobiety. Zazwyczaj chorzy na dnę moczanową mają podwyższone OB.
Charakterystyczne objawy dny moczanowej:
- zaczerwienienie, obrzęk, rozgrzanie zajętego stawu i gwałtowne bóle w czasie napadów dny jednego lub rzadziej kilku stawów, powiązany z ogólnoustrojowymi objawami zapalnymi. Często zajętym stawem jest staw śródstopo-paliczkowy dużego palucha u nogi. W przebiegu choroby wytwarzają się tak zwane guzki dnawe (inaczej: guzki artretyczne) w stawach, ścięgnach, kaletkach maziowych lub w małżowinie usznej.
W zależności od występowania bólu atakom tym nadano odpowiednie nazwy:
- podagra - zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego palucha (najczęstsza lokalizacja)
-chiragra - zapalenie któregoś ze stawów ręki
-gonagra - zapalenie stawu kolanowego
-omagra - zapalenie stawu barkowego
Atak zazwyczaj pojawia się nad ranem, często po sutym posiłku połączonym ze spożyciem alkoholu. Nieleczony ustępuje samoistnie po około 3 tygodniach.
Nieleczona dna moczanowa prowadzi do dny przewlekłej. Pojawiają się wówczas:
- guzki dnawe (tophi) będące złogami kwasu moczowego w tkankach miękkich. Ich naturalną drogą ewakuacji jest przebijanie się na zewnątrz.
- charakterystyczne ubytki kostne
- objawy ze strony układu moczowego, przede wszystkim kamica moczanowa, rzadziej nefropatia.
Dna wtórna polega na nadmiernym gromadzeniu się kwasu moczowego w organizmie. Przyczyną mogą być: białaczka, nowotwory, leczenie napromieniowaniem i sytostatykami, chemioterapia, niedokrwistość.
Wprawdzie dna moczanowa jest schorzeniem nieuleczalnym, ale odpowiedni tryb życia i dieta, ewentualnie wspomaganie środkami farmakologicznymi, zwykłe umożliwiają uniknięcie napadów dny i powikłań.

Dna moczanowa